根据区委统一部署，2023年3月16日至2023年5月31日，区委第二巡察组对中共韶关市竞彩足球比分：医疗保障局党组进行了巡察。7月24日，区委第二巡察组向中共韶关市竞彩足球比分：医疗保障局党组及主要负责人反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

　　一、认真学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述精神，切实提高政治站位，增强抓好巡察整改的责任感使命感

　　（一）统一思想，提高政治站位。区委第二巡察组反馈意见后，区医保局党组立即召开了党组会议，集中学习了习近平总书记关于巡视工作的重要论述精神，从思想根源上提高了全局干部对巡察整改的责任意识，要求全局齐心协力抓整改，不折不扣落实好巡察整改工作。对巡察反馈的问题，逐一进行了分析，并就巡察整改工作进行部署。2023年8月22日召开了巡察整改专题民主生活会，对照反馈意见，深入查摆问题，深刻剖析根源，认真开展批评和自我批评。

　　（二）精心部署，压实整改责任。成立巡察整改工作领导小组，制定印发了《中共韶关市竞彩足球比分：医疗保障局党组关于区委第二巡察组反馈意见整改落实方案》，明确了责任领导、整改期限和整改措施。局党组主要负责同志认真履行第一责任人责任，牵头抓总，主动整改落实，局领导班子成员认真抓好分管领域的整改落实工作。对每个巡察反馈问题均指定到人，杜绝责任不清、任务不明、整改不力的情况发生，对问题清单式逐一整改，确保整改落实到位。

　　（三）标本兼顾，注重整改实效。局党组坚持把巡察整改融入日常工作、融入全面从严治党和班子队伍建设，注重抓主要矛盾，围绕重点问题、重点领域和关键环节，深挖问题根源，把巡察整改与持续改进工作作风、提高工作效率、提升工作水平相结合，切实做到由点到面、由表及里、着眼当前、立足长远，推动整改成果运用最大化、长效化。

　　二、盯住巡察反馈指出中共韶关市竞彩足球比分：医疗保障局党组的问题，逐条逐项真改实改，巡察整改工作取得阶段性成效

　　（一）对贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署方面问题的整改

　　1.针对学习贯彻习近平总书记关于医保领域重要指示批示精神不到位问题

　　（1）针对理论学习不够积极主动问题

　　具体落实情况：区医保局党组已按要求对习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话、重要指示批示精神进行了学习。区医保局党组坚持将习近平总书记重要讲话、重要指示批示精神作为“第一议题”，更加注重学习习近平总书记重要讲话精神的及时性、系统性，2023年8月以来局党组共开展了22次集中学习，支部开展了16次集中学习。我局已按要求在党组会前将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为“三重一大”事项向派驻组报备。

　　（2）针对统筹谋划不够到位，推动医保改革有所欠缺问题

　　具体落实情况：区医保局积极向分管区领导汇报了有关医保中心运作的事宜，召开了区医保中心实体化运作的专题会议，明确了区医保中心的独立运作，以及与区社保中心有关业务、资产和档案交接的事宜，明确了“传帮带”人员，2023年10月，区医保中心实体化运行。目前，正在办理人员招录和调动事宜，进一步充实医保经办力量。

　　2.针对推进医药卫生体制改革力度不够问题

　　具体落实情况：组织全区所有定点医疗机构召开竞彩足球比分：定点医疗机构服务协议要点培训暨医保基金监管工作会议。下发《关于竞彩足球比分：公立医疗机构2023年1-7月药品和医用耗材采购相关情况的通报》，进一步加强对全区定点公立医疗机构药品和医用耗材采购方面的监管和督导。

　　3.针对维护基金安全工作重视不够，监管乏力问题

　　（1）针对打击骗保措施不力，医保基金存在流失风险问题

　　具体落实情况：

　　一是对巡察组巡察期间发现的部分药店存在的违规行为，我局已组织联合检查组，通过后台数据比对，采取不打招呼、突击行动、重点督导的方式进行现场核实，经核实，没有存在将食品、保健品、生活用品等串换成药品销售的行为。检查中发现的其他问题，已要求定点零售药店立行立改，落实主体责任。

　　二是印发《关于开展定点零售药店2023年医疗保障基金使用管理情况自查自纠的通知》，要求全区定点零售药店开展自查自纠，我局已收集自查自纠情况表并整理问题台账，对存在问题的定点零售药店，已开展教育、引导。涉及违规金额已全部追回。

　　三是下发了《韶关市竞彩足球比分：医疗保障局关于开展2023年度医药机构医保定点管理考核工作的通知》，完成了2023年度医药机构医保定点管理考核工作，进一步规范了全区定点零售药店医疗保障定点管理，规范了医疗保障运行秩序。

　　（2）针对对基层医疗机构监管缺乏有效手段，违规“挂床”现象仍存在问题

　　具体落实情况：我局组织全区所有定点医疗机构召开了竞彩足球比分：定点医疗机构服务协议要点培训暨医保基金监管工作会议，对服务协议要点进行深入讲解，同时根据智能审核发现的问题，对全区定点医疗机构进行培训。联合区卫健局、市医保局巡查队组成联合检查组对巡察期间发现问题的两家乡镇卫生院进行现场核实，未再发现疑似“挂床”住院现象。根据市局相关文件，完善举报奖励制度，要求辖区内所有定点医药机构在显要位置公布投诉举报电话，畅通举报渠道。借助市医保局巡查队专业力量，对基层医疗机构开展不定期抽查，以检代训规范医疗机构的医疗服务行为。

　　（3）针对信用承诺活动覆盖面小，广泛宣传落实不到位问题

　　具体落实情况：按照《韶关市竞彩足球比分：2023年医疗保障基金监管工作方案》要求，加快推进信用监管建设，继续开展定点医疗机构、参保人员医疗保障信用承诺活动。活动开展以来，组织各级定点医疗机构签订《反欺诈承诺书》共505份，其中医疗机构 10份，医护人员248份，参保人员247份。

　　4.针对政策宣传落实落地落细不够问题

　　（1）针对新出台的政策宣传不够问题

　　具体落实情况：制定了有关韶关市基本医疗保险和韶关市职工医保门诊共济保障实施细则政策宣传折页。已将我局制定的宣传折页、市局统一定制的宣传折页和宣传海报覆盖到区政务服务中心、镇街公共服务中心和全区所有定点医药机构。开展了5场医保政策宣传活动。2024年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费工作启动以来，我局通过微信公众号、村村通大喇叭、集中宣传等形式开展宣传，同时，镇街积极通过小区业主群、微信群等开展工作宣传。

　　（2）针对对基层医疗机构业务指导不到位问题

　　具体落实情况：组织全区所有定点医疗机构召开了竞彩足球比分：定点医疗机构服务协议要点培训暨医保基金监管工作会议，对服务协议要点进行深入讲解，同时根据智能审核发现的问题，对全区医疗机构进行培训，强调自费药品告知责任。印发了《韶关市竞彩足球比分：医疗保障局关于开展2023年度医药机构医保定点管理考核工作的通知》，已按照《韶关市定点医疗机构服务质量考评标准》及《韶关市医疗保险定点零售药店服务质量考核表》对辖区内所有定点医药机构开展了2023年度医药机构医保定点管理考核工作，严格执行考核扣分制度。

　　5.针对意识形态工作责任制落实不到位问题

　　（1）针对文件未按要求随密问题

　　具体落实情况：完善了巡察指出的相关文件的定密手续。派出工作人员参加竞彩足球比分：2023年保密业务培训班。组织全体干部学习了保密知识，开展了警示教育。对全局文档、文件全面梳理归类，严格按照要求随密。

　　（2）针对党组理论学习中心组学习不够认真问题

　　具体落实情况：根据要求及时更新了党组理论学习中心组学习计划，下发了《关于进一步规范党组理论学习中心组学习的通知》，对学习计划、交流发言和学习笔记等做了进一步的要求。目前已按要求开展党组理论学习中心组学习。

　　（3）针对保密制度落实不严问题

　　具体落实情况：对巡察指出的相关文件的保密期限做出了完善，对巡察指出的未将密件单独存放的资料，已将密件拿出并按要求存放。派出工作人员参加竞彩足球比分：2023年保密业务培训班。组织全体干部学习了保密知识，开展了警示教育。对分管领导进行了谈心谈话。

　　（二）对群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈问题的整改

　　1.针对担当作为意识不强问题

　　（1）针对对医疗机构考核把关不严，执法缺乏震慑力问题

　　具体落实情况：

　　一是再次梳理了巡察指出的定点医疗机构的年度考核记录表及省、市飞行检查情况，对某医院一年中被省、市两级飞检，发现的问题已按协议相关规定处理。

　　二是我局已于2023年8月根据《广东省行政执法流程和执法文书范本（2021年版第二次修订）》，依法制定出符合我局实际的执法流程，确定了执法文书范本，制定并印发了《竞彩足球比分：医疗保障局行政处罚案件集体讨论制度（试行）》，强化行政执法能力，做到协议管理和行政执法“两架马车”同步推进。2023年8月开始至2023年9月26日，我局已开展行政执法2宗，对涉及的医保基金全部追回并依法依规对涉及的定点医疗机构进行了行政处罚。

　　（2）针对推动核处医保基金监督检查发现问题进度缓慢问题

　　具体落实情况：已完成对存在疑似违规问题清单的定点零售药店的核查工作，确定9家定点零售药店存在违规问题，违规金额现均已追回，并视情节严重对其中一家定点零售药店作出“暂停医保服务协议1个月”处理。

　　（3）针对基础数据底数不清问题

　　具体落实情况：已对业务经办人进行谈话，督促整改；2023年9月1日起由区医保中心按照《韶关市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《韶关市零售药店医疗保障定点管理暂行办法》进行新增医保定点受理、评估、公示、签订，严格按规定向区医保局进行备案。

　　2.针对医疗救助工作重视不足问题

　　（1）针对医疗救助不及时，出现跨年救助的问题

　　具体落实情况：组织各镇街开展医疗救助业务培训，制作了一批医疗救助政策宣传资料，要求在各镇（街）公共服务中心摆放并进一步覆盖到村（居），以提高群众的知晓度。下发了《关于进一步做好竞彩足球比分：困难群众医疗救助工作的函》，要求各镇街严格按照时限要求进行审批上报。

　　（2）针对系统信息错误、更新不及时的问题

　　具体落实情况：下发了《关于进一步做好竞彩足球比分：困难群众医疗救助工作的函》，要求各镇街规范申请审核审批程序，加强资料审核，确保信息准确。对2021年以来手工医疗救助资料重新进行核查，对信息有误、资料不完整的进行了补充更正。

　　3.针对履职不到位，监督检查流于形式问题

　　（1）针对日常检查不到位问题

　　具体落实情况：截至目前，已对辖区内定点医药机构开展日常检查45次，联合市医保局巡查队和区卫健局开展了专项检查，发现的其他问题均已逐一处理。按照韶关市医保局统一部署，执行《韶关市医疗保障局 韶关市财政局关于欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励程序暂行规定》；已制定《竞彩足球比分：医疗保障基金社会监督员制度》，正在进行社会监督员的聘用工作。

　　（2）针对文件落实力度不够问题

　　具体落实情况：2023年4月下发《竞彩足球比分：医疗保障局关于开展2023年医疗保障基金使用管理情况自查自纠的通知》，组织全区所有定点医药机构开展自查自纠，通过收集和分析各医疗机构的自查自纠报告和数据，确定存在违规问题涉及金额的有7家，违规问题涉及金额均已追回；后续收到部分定点医药机构主动提交的自查自纠报告，违规问题涉及金额已核实并追回。

　　（3）针对主动对接不够到位问题

　　具体落实情况：已对业务经办人进行谈话，要求对工作加强请示汇报，相关人员在工作过程中有所改进；在日常工作过程中，时刻做到并提醒相关人员加强与上级主管部门及行业部门的沟通，准确、及时掌握有关医保的工作信息并向分管领导汇报。

　　4.针对超范围使用专项资金问题

　　具体落实情况：修改完善了本单位财务管理制度，新增了专项资金管理的内容，对资金的使用做出了明确规定，由局党组在规定用途内讨论决定安排支出，要求财务人员加强对报销材料的审核，加强绩效运行监控，确保支出合法合规。2023年8月以来，共支出46笔专项资金，资金用途明确，资料齐全，支出程序合规。

　　5.针对执行财经制度不严问题

　　（1）针对公务接待审批不规范问题

　　具体落实情况：补齐了审批手续不齐的接待单据。  2023年以来，我局没有公务接待。

　　（2）针对支付审核把关不严问题

　　具体落实情况：单据上有四个人签名，但未标注“经手人”和“证明人”，现已全部补齐。修改完善了财务制度，对报销单据、佐证资料、签名等做出了规定。目前，所有支出的单据均按制度要求执行。

　　（3）针对项目资料不完善问题

　　具体落实情况：对所有的合同进行了核查，对没有合同签订日期的合同进行了补充。组织学习了《中华人民共和国政府采购法》和《中华人民共和国政府采购法实施条例》。

　　6.针对固定资产管理不到位问题

　　（1）针对制度缺失问题

　　具体落实情况：修改完善了固定资产管理制度，明确了资产系统的管理人员和实物管理人员。7月已建立了固定资产台账。在办公室搬迁后，对固定资产进行了一次盘点，并更新了固定资产台账。

　　（2）针对资产信息不全、更新不及时问题

　　具体落实情况：根据变化及时更新固定资产信息，2023年8月和10月分别完善和更新了广东省行政事业性国有资产管理系统中资产的信息。

　　（三）对基层党组织建设方面问题的整改

　　1.针对“三重一大”制度落实不到位问题

　　具体落实情况：对局党组的议事规定和“三重一大”事项报备范围进行了修改，对讨论的范围、程序进行了进一步的明确，对议题的确定、会前的酝酿、议题的讨论、结果的执行等提出了具体要求，2023年8月以来，共向派驻组报备81个“三重一大”事项，上会讨论78个事项，讨论通过的事项均按讨论意见得到了执行。

　　2.针对发展党员不规范问题

　　具体落实情况：组织学习了《中国共产党支部工作条例（试行）》等。已补充完善了发展党员的会议记录，对纪实手册进行了核查，对记录不到位的地方进行了完善。2023年8月以来，支部的会议记录做到了详实规范。2023年以来，我局党支部未发展党员。

　　3.针对党支部档案文书不规范问题

　　具体落实情况：对所有党务工作的档案资料进行了整理，对发现的问题及时进行了纠正并完善了“三会一课”的相关记录。

　　三、下一步工作计划

　　经过近三个月的集中整改，区医保局巡察整改工作取得阶段性成果。但我们也清醒地看到，全面从严治党和党风廉政建设永远在路上，整改工作还需继续努力、不断深化。我们将进一步提高政治站位，深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述精神，进一步增强全面从严治党的政治自觉，持续深入地做好巡察反馈意见整改工作，切实将巡察成果转化为推动医保事业改革发展的强大动力。

　　（一）提高思想认识，深入落实全面从严治党要求。全局上下把学习宣传贯彻党的二十大精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务，拥护“两个确立”、增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。严格落实党组主体责任，切实加强对全局干部职工的监督管理。局党组成员带头遵守党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律和生活纪律，严守党内政治规矩，严格落实中央八项规定精神，真正把纪律和规矩挺在前面。坚持以上率下，发挥“关键少数”的示范引领作用，进一步强化担当意识，发扬钉钉子精神，对已确定的重大决策、重要工作、重点项目，做到事事有人抓、件件有落实，坚持真管真严、敢管敢严、长管长严，推动全面从严治党向纵深发展。

　　（二）坚持抓常抓长，巩固扩大整改成果。坚持目标不变、标准不降、措施不软、力度不减，不放过任何一个问题、不忽视任何一个环节、不留下任何一个尾巴，确保巡察反馈的问题，件件有落实、事事有回音。坚持“当下改”和“长久立”相结合，对已经完成的整改事项，适时开展“回头看”，巩固整改成效；对正在推进解决的问题紧抓不放，持续抓好整改落实。以问题为指引，加强建章立制，对已经建立的各项制度，抓好执行落实，确保发挥作用；对重点领域、重要环节，加大制度建设力度，完善制度体系，持续抓好落实，坚决杜绝新问题滋生、老问题反弹，主动接受监督，确保巡察整改效果经得起时间和群众的检验。

　　（三）强化主责主业，推动医保事业长远发展。以巡察整改为契机，把巡察整改工作与贯彻中央、省委、市委和区委、区政府决策部署结合起来，与围绕中心、服务大局结合起来，与推动医疗保障工作结合起来，确保巡察整改和医疗保障工作相互促进，不断提高医保现代化治理水平和治理能力，积极打造人民满意的服务型行政机关，在立足新发展阶段、贯彻新发展理念、服务新发展格局的征程中书写医保事业高质量发展的新篇章。

　　欢迎广大群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话8628895；电子邮箱：wjqylbzj@163.com；邮政信箱：韶关市竞彩足球比分：建设路18号竞彩足球比分：医疗保障局；邮政编码：512026。

中共韶关市竞彩足球比分：医疗保障局党组

2024年4月10日